diferencia entre penicilina ampicilina y amoxicilinafdep southwest district
Las infecciones leves o moderadas en los sitios en cuestin pueden ser tratadas con 400 000 (250 mg) unidades de penicilina G o V por va oral cuatro veces al da. La eosinofilia es acompaante ocasional de otras reacciones alrgicas a la penicilina. Los individuos con quemaduras extensas y profundas estn expuestos a un gran riesgo de infecciones graves en sus heridas, por S. pyogenes; la profilaxis con dosis bajas durante algunos das al parecer es eficaz para disminuir la incidencia de dicha complicacin. A pesar de que existe la resistencia por parte de microorganismos, las penicilinas constituyen todava uno de los grupos de antibiticos ms importantes. En comparacin con otras penicilinas resistentes a penicilinasa, no son activas contra Listeria monocytogenes y especies de Enterococcus. Si la concentracin de penicilina G en LCR rebasa los 10 g/ml es frecuente que aparezca disfuncin grave del SNC. No son sensibles 30 a 50% de E. coli, un nmero importante de P. mirabilis y prcticamente todas las especies de Enterobacter. JS, Yellin A. Comparacin de la estructura y la composicin de las paredes de grampositivos y gramnegativos. Probenecid bloquea la secrecin de penicilina por tbulos renales, pero se utiliza rara vez para tal fin. Las cefalosporinas son excretadas primordialmente por los riones y por ello, la dosis debe modificarse en sujetos con disfuncin o insuficiencia renal. En perros y gatos, la dosis tpica de penicilina G vara de 10,000 25,000 a 20,000 50,000 unidades por libra (XNUMX XNUMX a XNUMX XNUMX unidades/kg) de dos a seis veces al da. En promedio, la mitad del frmaco se recupera de la orina y el resto al parecer es eliminado por secrecin biliar. Despus de administrar cefaloridina en dosis >4 g/da se ha observado necrosis tubular renal; este antibitico ya no se distribuye en Estados Unidos. En la actualidad muchas cepas de Shigella son resistentes. Se observan reacciones inmediatas como la anafilaxia, el broncoespasmo y la urticaria. La penicilina G (penicilina benzatnica o bencilpenicilina) es la que tiene la mayor actividad antimicrobiana de esa clase y la nica penicilina natural utilizada en seres humanos. Entre las respuestas irritantes a la penicilina muy a menudo se detectan dolor y reacciones inflamatorias estriles en los sitios de aplicacin intramuscular, reacciones que dependen de la concentracin del antibitico. En los microorganismos grampositivos la pared tiene 50 a 100 molculas de espesor, pero en las bacterias gramnegativas solamente tiene una o dos molculas de grosor (fig. La ampicilina y la amoxicilina se clasifican en un grupo de medicamentos llamados penicilina (o aminopenicilina) o antibiticos betalactmicos. 53-2). El esquema preferido es la ingestin de penicilina V, 500 mg cada 6 h durante 10 das. La administracin parenteral de grandes dosis de penicilina G (ms de 20 millones de unidades al da o menos en casos de insuficiencia renal) puede producir letargo, confusin, espasmos, mioclono multifocal y convulsiones epileptiformes localizadas o generalizadas; estas ltimas aparecen con mayor frecuencia en casos de insuficiencia renal, lesiones localizadas del SNC o hiponatriemia. Actan matando a las bacterias. Como resultado, se ha utilizado el antibitico prcticamente en todas las situaciones en que existe el riesgo de infeccin bacteriana. La fiebre puede ser el nico signo que denota la reaccin de hipersensibilidad a las penicilinas; puede alcanzar niveles altos y persistir, ser remitente o intermitente, con escalofros ocasionales. Las -lactamasas de bacterias gramnegativas estn codificadas en cromosomas o en plsmidos, y pueden ser de tipo constitutivo o inducible. Algunas reacciones maculopapulosas y eritematosas pudieran provenir de complejos txicos de antgeno/anticuerpo de anticuerpos IgM con especificidad para determinante mayor. Se ha calculado que cuando menos 300 personas fallecen cada ao por tal complicacin del tratamiento. RM. La infeccin no complicada reacciona satisfactoriamente a una sola inyeccin de 1.2 millones de unidades de penicilina G benzatnica. Diminished activity of ceftizoxime in comparison to cefotaxime and ceftriaxone against. La dicloxacilina es la ms activa y muchas cepas de S. aureus son inhibidas por concentraciones de 0.05 a 0.8 g/ml. Sin embargo, las cepas de neumococos resistentes a las dosis usuales de penicilina G han sido aisladas con mayor frecuencia en algunos pases, incluido Estados Unidos (Fiore et al., 2000). El tratamiento con penicilina para la faringitis por estreptococos aminora el peligro de que ms adelante surja fiebre reumtica aguda; sin embargo, las pruebas disponibles sugieren que la incidencia de glomerulonefritis despus de infecciones por estreptococos no disminuye en grado significativo con este tratamiento. Las carboxipenicilinas como la carbenicilina (no se distribuye en Estados Unidos) y la ticarcilina (se distribuye en combinacin con clavulanato en Estados Unidos) y antibiticos similares, son activos contra algunas cepas de P. aeruginosa y otras especies de Proteus indol-positivas que son resistentes a la ampicilina y a sus congneres. La profilaxis debe continuar todo el ao; la duracin de tal tratamiento es una situacin no resuelta. En individuos con insuficiencia renal la semivida se prolonga a ~6 h, en promedio. Adems, una cepa sensible puede adquirir resistencia de este tipo, por generacin de PBP de alto peso molecular que muestran menor afinidad por el antibitico. La dosis oral de 0.5 g genera concentraciones plasmticas mximas de ~3 g/ml a las 2 h. La ingestin de alimentos antes de la administracin de ampicilina disminuye su absorcin. Serine -lactamases and penicillin-binding proteins. La depuracin renal se acerca al flujo plasmtico total por riones. En el cuadro 53-1 se seala la variedad de cadenas laterales que se han agregado a dicho cido para producir las penicilinas medicinales que se usan en la actualidad; en el cuadro tambin se resumen sus principales propiedades teraputicas (como absorcin despus de su ingestin; resistencia a la penicilinasa y espectro antimicrobiano). Es ms activa que esta ltima contra E. faecalis. Despus de mtodos quirrgicos como amigdalectoma y procedimientos en vas genitourinarias y gastrointestinales a veces hay invasin bacteriana transitoria del torrente sanguneo y tambin durante el parto; las anteriores tambin constituyen indicaciones para profilaxis en personas con valvulopata. 53-5); se trata de un mecanismo importante de la resistencia de P. aeruginosa, E. coli y Neisseria gonorrhoeae a lactmicos . Bombas de expulsin de antibiticos de las bacterias gramnegativas. Los individuos con el antecedente de una reaccin leve o cronolgicamente distante a una penicilina al parecer estn expuestos a un riesgo bajo de erupciones u otra reaccin alrgica despus de administrar una cefalosporina. Ese grupo amino ayuda a que el frmaco penetre en la membrana externa de las bacterias . Recidivas de fiebre reumtica. Por todo lo comentado el nico empleo del frmaco es para tratar infecciones de vas urinarias causadas por especies de Proteus, diferentes de P. mirabilis y por P. aeruginosa. Administracin oral de penicilina V. Una de las ventajas de la penicilina V, en comparacin con la variante G, es que es ms estable en un medio cido y por ello se absorbe mejor del tubo digestivo. Sogn Tambin es inactivo contra especies de Pseudomonas y Enterobacter. Las infecciones de vas urinarias por enterococos se tratan eficazmente con la ampicilina sola. Es uniformemente susceptible a la penicilina G y a la ampicilina y es resistente a las penicilinas resistentes a la penicilinasa y a las cefalosporinas de primera generacin (Goldstein et al., 1988). T. Outer-membrane permeability of bacteria. La informacin de la penicilinasa estafiloccica est codificada dentro de un plsmido que puede ser transferido por medio de un bacterifago a otra bacteria. La cefotaxima no es eficaz en el tratamiento de meningitis por S. pneumoniae resistente y por ello habr que agregar vancomicina (Quagliarello y Scheld, 1997). PBP2 posee dos actividades enzimticas que son indispensables para la sntesis de las capas de peptidoglucanos de las paredes bacterianas: una transpeptidasa que establece enlaces cruzados con cadenas laterales de aminocidos y una glucosiltransferasa que une subunidades del polmero glucopptido (fig. La vancomicina tambin es el frmaco ms indicado contra la infeccin grave causada por S. epidermidis resistente a meticilina; si participa un cuerpo extrao en la actualidad se administra conjuntamente la rifampicina. La prdida del equilibrio entre el ensamblado de peptidoglucano mediado por PBP y la actividad de la hidrolasa murena (todo causado por la penicilina) ocasiona autlisis. La ampicillin It is an antibiotic that belongs to the group of penicillins. En contadas ocasiones surge en dichos pacientes dermatitis exfoliativa con o sin vasculitis si se contina la administracin de penicilina. Dicho moho perteneca al gnero Penicillium, razn por la cual Fleming llam a la sustancia antibacteriana penicilina. Es un congnere del ster indanilo de carbenicilina; es estable en medio cido y adecuado para administracin oral. La meningitis bacteriana aguda en los nios suele ser causada por S. pneumoniae o N. meningitidis. En el caso de ciruga colorrectal en que se busca la profilaxis contra anaerobios intestinales, la preferida es cefoxitina, un agente de la segunda generacin. JD. d La resistencia a las cefalosporinas puede ser inducida rpidamente durante el tratamiento por desrepresin de las -lactamasas cromosmicas bacterianas que destruyen las cefalosporinas. b Excepto para cepas resistentes a la penicilina. Clindamycin compared with penicillin for the treatment of anaerobic lung abscess. 53-2). 5- Realice la seleccin de su tratamiento y prescriba: Dosis, presentacin, intervalo de dosis, tiempo del tratamiento. John La primera, con hinchazn extraordinaria de los labios, la lengua, la cara y tejidos periorbitarios suele acompaarse de respiracin asmtica y ronchas gigantes y se ha observado despus de administracin tpica, oral o sistmica de penicilinas de diversos tipos. La inyeccin de penicilina G procanica puede originar una reaccin inmediata que se caracteriza por mareos, tinnitus, cefalea, alucinaciones y a veces convulsiones; tal cuadro es causado por la liberacin de concentraciones txicas de procana. Las reacciones de hipersensibilidad ms graves generadas por las penicilinas son el angioedema y la anafilaxia. Tambin es susceptible Borrelia burgdorferi, el microorganismo que causa la borreliosis de Lyme. La cefepima tiene actividad mayor que la de ceftazidima y similar a la de cefotaxima contra estreptococos y S. aureus sensible a meticilina. El mtodo profilctico preferido en los casos en que los posibles patgenos pertenecen a la flora de la piel es una sola dosis de cefazolina justo antes de la operacin (Medical Letter, 2006). Sin embargo, no se ha definido la necesidad de una profilaxis prolongada de este tipo y tal vez no sea necesaria en adultos jvenes, que estn catalogados como expuestos a un riesgo bajo de recidiva (Berrios et al., 1993). El espectro antimicrobiano de la cefotaxima y la ceftriaxona es excelente para tratar neumona extrahospitalaria, es decir, causada por algunos neumococos (las concentraciones sricas que se alcanzan rebasan las MIC de la mayor parte de las cepas aisladas resistentes a penicilina), H. influenzae o S. aureus. A, Mondino Sobre tal base, es activa contra muchas Enterobacteriaceae resistentes a otras cefalosporinas, a travs de induccin de las -lactamasas de tipo I, pero permanece susceptible a muchas bacterias que expresan -lactamasas mediadas por plsmido, de espectro extendido (como KPC, TEM-3 y TEM-10). Las reacciones anafilactoides pueden aparecer a cualquier edad, su incidencia es de 0.004 a 0.04% en personas tratadas con penicilina (Kucers y Bennett, 1987). Las ureidopenicilinas, como la mezlocilina (no se distribuye en Estados Unidos), y la piperacilina tienen actividad superior contra P. aeruginosa, en comparacin con carbenicilina y ticarcilina. Se ha sugerido continuar la profilaxis durante toda la vida, pues se han observado casos de fiebre reumtica aguda en la quinta y la sexta dcadas de la vida. Weiss GA. Proxetilo de cefpodoxima es un agente oral de tercera generacin cuya actividad es muy similar a la cefepima, agente de cuarta generacin, excepto en que no es ms activa contra las especies de Enterobacter o Pseudomonas. Berrios El espectro antimicrobiano de la amoxicilina es esencialmente idntico al de la ampicilina, con la excepcin importante de que la amoxicilina al parecer es menos eficaz que la ampicilina contra la shigellosis. Uno de los microorganismos ms sensibles es Treponema pallidum. No hay pruebas convincentes de que cualquier penicilina en particular difiera del grupo en cuanto a su capacidad para causar verdaderas reacciones alrgicas. Al parecer es similar la incidencia de otros efectos adversos. El imipenem no se absorbe cuando se administra por va oral. Se obtienen resultados similares con una sola inyeccin diaria de penicilina G procanica durante el mismo lapso. Las reacciones urticarianas aceleradas y tardas a la penicilina pueden cesar espontneamente por la aparicin de anticuerpos bloqueantes. Uno o ms de los correos electrnicos no es vlido. El imipenem se distribuye en combinacin con cilastatina, frmaco que inhibe su degradacin por una dipeptidasa de tbulos renales. This div only appears when the trigger link is hovered over. Un estudio multicntrico del National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID) utiliz los determinantes mayor y menor para pruebas cutneas. Tambin han surgido convulsiones incluso en 1.5% de los pacientes, en particular cuando se administran dosis altas a personas con lesiones del SNC y a las que tienen insuficiencia renal. Sin embargo, el metabolito acta en forma sinrgica con el compuesto original contra algunos microorganismos. Los cuadros clnicos que aparecen tienen intensidad variable. Penicilinas semisintticas. Sin embargo, las bacterias que sobreviven en el interior de las clulas viables del hospedador por lo comn estn protegidas de la accin de este tipo de antibiticos. La ceftazidima es poco activa contra B. fragilis; su semivida en plasma es de unas 1.5 h y no es metabolizada. Estudios inmunolgicos han demostrado reactividad cruzada incluso en 20% de sujetos alrgicos a la penicilina, pero las investigaciones en seres humanos sealan una frecuencia mucho menor (~1%) de tales reacciones. La cefoxitina, la cefuroxima y las cefalosporinas de tercera generacin son ms resistentes a la hidrlisis por las -lactamasas producidas por bacterias gramnegativas, en comparacin con las cefalosporinas de tercera generacin. Bacteremia due to, Catalan L. The new beta-lactamases. Ninguna de las penicilinas es eficaz contra amibas, plasmodios, rickettsias, hongos o virus. Los antimicrobianos carbapenmicos, que incluyen imipenem, doripenem, ertapenem y meropenem, poseen el mximo espectro antimicrobiano de cualquier producto de esta categora, en tanto que el monobactmico aztreonam tiene un espectro contra gramnegativos que se asemeja al de los aminoglucsidos. Ampicilina. La amoxicilina es la ms activa de todos los lactmicos orales contra S. pneumoniae sensible o resistente a la penicilina. Example: jdoe@example.com. A pesar de la comodidad de administrar la penicilina G por va oral, esta opcin debe utilizarse solamente en infecciones en que se ha corroborado su eficacia gracias a la experiencia clnica. La combinacin de amoxicilina y clavulanato es eficaz in vitro e in vivo contra cepas de estafilococos productores de -lactamasa, H. influenzae, gonococos y E. coli. La cefazolina se excreta por filtracin glomerular y se une a protenas plasmticas en gran medida (~85%). AL, de Castro La unidad internacional de penicilina es la actividad especfica contenida en 0.6 g de la sal sdica cristalina de penicilina G. De este modo, 1 mg de penicilina pura G sdica equivale a 1 667 unidades; 1.0 mg de penicilina G potsica pura representa 1 595 unidades. A diferencia de los antibiticos, los antivirales no matan el virus, sino que actan impidiendo su reproduccin y propagacin en el cuerpo humano. 1998 by the Infectious Diseases Society of America. La eliminacin del antibitico por lo comn hace que desaparezcan rpidamente las manifestaciones alrgicas, pero pueden persistir una o dos semanas o ms despus de haber interrumpido la administracin del frmaco. El cefdinir es eficaz por va oral, con una semivida aproximada de 1.7 h, y es eliminado bsicamente sin modificaciones por la orina. El agente causal de la enfermedad, Erysipelothrix rhusiopathiae es sensible a la penicilina. Cuando se inyecta accidentalmente penicilina en el nervio citico aparece dolor intenso y disfuncin en las zonas de distribucin de este nervio que persiste durante semanas. Las lactamasas de clase B son enzimas que dependen del cinc y que destruyen todos los lactmicos , excepto el aztreonam, en tanto que las -lactamasas de clase C son activas contra las cefalosporinas. Es muy resistente a la hidrlisis por parte de la mayora de las -lactamasas. Las carboxipenicilinas y las ureidopenicilinas son sensibles a la destruccin por -lactamasas. La cefoxitina es una cefamicina producida por Streptomyces lactam durans. La inyeccin intratecal de penicilina G puede producir aracnoiditis o una encefalopata intensa y mortal. Garganta (amigdalitis, faringitis estreptoccica). Se le ha combinado con amoxicilina como formulacin ingerible y con ticarcilina como preparado parenteral. Meningitis por neumococos. Su direccin IP es En el caso de las bacterias grampositivas el polmero peptidoglucano est muy cerca de la superficie celular (fig. La dosis estndar para adultos es de 400 mg/da durante cinco a siete das y por lapsos ms largos en sujetos con infeccin por S. pyogenes. Probenecid retrasa la excrecin del frmaco. Desequilibrios hidroelectrolticos/trastornos, http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/ar_visavrsa.html, [Archives of Internal Medicine Full Text]. 53-3A). Las penicilinas se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias. 4-11, pg. Se absorben 20 a 50% de una dosis ingerida y despus el medicamento es hidrolizado hasta la forma de cefuroxima; las concentraciones resultantes en el plasma son variables. Es el nico antibitico que se vende en combinacin con el clavulanato en Estados Unidos. Algunas molculas inactivan las lactamasas , y de este modo evitan la destruccin de los antibiticos lactmicos que son sustratos de tales enzimas. En la uremia, se acumulan otros cidos orgnicos en el LCR y compiten con la penicilina por la secrecin; en ocasiones el frmaco alcanza concentraciones txicas en el cerebro y produce convulsiones. El doripenem tiene un espectro de actividad similar al del imipenem y el meropenem, aunque su actividad es mayor contra algunas variedades resistentes de Pseudomonas (Medical Letter, 2008). Muchos microorganismos anaerobios incluidas especies de Clostridium, son muy sensibles. Sin embargo, el cefaclor es ms activo contra H. influenzae y Moraxella catarrhalis, aunque algunas cepas productoras de -lactamasa de tales microorganismos pueden ser resistentes. Muchos neumococos aislados muestran niveles variables de resistencia a la ampicilina. Las lesiones sifilticas cutneas pueden tornarse ms notables, edematosas y de color brillante. El frmaco interfiere en la funcin plaquetaria y puede surgir hemorragia por agregacin anormal de plaquetas. Cuando la endocarditis constituye un problema, la dosis es la misma, pero el tratamiento no debe ser menor de cuatro semanas. Su actividad in vitro es similar a la del imipenem, y su actividad se ejerce contra algunas cepas de P. aeruginosa resistente a imipenem, pero es menos activo contra cocos grampositivos. Una tetraciclina es el frmaco usual ms indicado para enfermedad en sus comienzos, pero la amoxicilina es eficaz y su dosis es de 500 mg tres veces al da durante 21 das. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1882§ionid=138616729. La causa primaria es que las bacterias dejan de multiplicarse con la misma rapidez como lo hacen en la infeccin reciente. En promedio, 60% de la penicilina G en plasma est unida en forma reversible a la albmina y aparecen cantidades significativas en el hgado, la bilis, los riones, el semen, el lquido sinovial, la linfa y el intestino. Con base en dosis orales equivalentes, con la penicilina V (sal potsica) se obtienen concentraciones plasmticas dos a cinco veces mayores que las que se logran con penicilina G. La concentracin mxima en la sangre de un adulto despus de ingerir una dosis de 500 mg es de 3 g/ml, en promedio. Se observ que los productos crudos de filtracin de los cultivos del hongo inhiban in vitro la proliferacin de S. aureus y curaban la infeccin por estafilococos y la fiebre tifoidea en seres humanos. Streptococcal infections of skin and soft tissues. Si su institucin se suscribe a este recurso y usted no tiene un perfil MyAccess, por favor pngase en contacto con el departamento de referencia de su biblioteca para obtener informacin sobre cmo acceder a este recurso desde fuera del campus. Los resultados fueron tan impresionantes que el director general de la US Army autoriz una investigacin del antibitico en un hospital militar. En este grupo estn las penicilinas, las cefalosporinas y los carbapenmicos. Durante todo lo que dure el mtodo de desensibilizacin se observar constantemente al enfermo, se le colocar un catter intravenoso y se tendr a la mano epinefrina, equipo y una persona experta en ventilacin artificial. La amoxicilina se clasifica como un antibitico similar a la penicilina y puede matar una amplia gama de bacterias. Quiz la entidad que mayor preocupacin genera, entre las enzimas de clase A, sea la carbapenemasa de KPC que ha aparecido rpidamente entre las Enterobacteriaceae; dicha enzima confiere resistencia a carbapenmicos, penicilinas y todas las cefalosporinas de espectro ampliado (Jones et al., 2008). La combinacin de piperacilina y tazobactam debe ser equivalente en el espectro antimicrobiano, a la ticarcilina ms clavulanato. El tazobactam es un inhibidor de lactamasa sulfona del cido penicilnico. Las reacciones anafilcticas o anafilactoides agudas inducidas por preparados de penicilina constituyen el peligro inmediato ms importante con el empleo de tales antibiticos. Las cefalosporinas han generado casos raros de depresin de mdula sea, caracterizada por granulocitopenia. Pocas veces se detectan lesiones purpricas y suelen ser consecuencia de alguna vasculitis; la prpura trombocitopnica aparece en muy contadas ocasiones. La combinacin de ceftazidima y un aminoglucsido es el tratamiento de eleccin en la meningitis por Pseudomonas. En el caso de S. pyogenes no se han observado microorganismos resistentes a la penicilina. La penicilina G inhibe a Actinomyces israelii, Streptobacillus moniliformis, Pasteurella multocida y L. monocytogenes. Sinusitis Infecciones pulmonares como neumona. Una de sus caractersticas notables es que muestra escasa reactividad cruzada alrgica con antibiticos lactmicos , con la posible excepcin de la ceftazidima (Perez-Pimiento et al., 1998), con la cual guarda notable semejanza estructural. En el caso de la boca de trinchera simple, por lo comn bastan para eliminar la enfermedad 500 mg de penicilina V cada 6 h durante varios das. Faringitis estreptoccica (incluida la escarlatina). En 1928, en tanto estudiaba variantes de Staphylococcus en el laboratorio del Hospital St. Marys en Londres, Alexander Fleming observ que un moho que contaminaba uno de los cultivos ocasionaba la lisis de las bacterias vecinas. Ante las dificultades del cumplimiento de rdenes mdicas es preferible la administracin parenteral, especialmente en nios.